Posiciones Anatómicas

POSICIONES ANATOMICAS 

La posición anatómica del cuerpo humano se rige por las referencias espaciales que posibilitan la descripción de la disposición tanto de los sistemas del cuerpo humano y los tejidos y órganos que lo componen. 

La posición anatómica estándar consiste en que la persona debe de estar erguida con la cabeza y cuellos erectos y la mirada se dirigirá al frente. 

Los brazos se dejarán caer a ambos lados del cuerpo extendidos hacia el suelo y con las palmas de las manos hacia delante. Las piernas deberán estar extendidas y ligeramente separas, con los pies y los tobillos extendidos.

Las referencias espaciales que hemos nombrado anteriormente son:

• El eje vertical: de la cabeza a los pies.
• El eje transversal: de lado a lado.
• El eje antero-posterior: de delante hacia atrás.

Existen tres posiciones básicas, el resto son variaciones de estas que posiciones puras. 

Tenemos que distinguir entre posiciones para exploración y para intervención.

las principales posiciones son : 

1. Posición de cubito supino. 

1. El paciente se apoya sobre su espalda con las piernas juntas y extendidas y los brazos pegados al cuerpo y extendidos (es la posición mas natural del cuerpo en reposo).

Se emplea en los siguientes casos: 

• Es la postura en la que suele permanecer el paciente cuando esta en la cama. 
• Exploración de tórax y abdomen.
• En el post-operatorio, sin almohada la cabeza, para favorecer la expulsión de secreciones o del vomito y prevenir la broncoaspiración. 
• Para el examen del recto, vagina y zona perineal, con las rodillas flexionadas y separadas y los pies apoyadas sobre una mesa de exploración con soportes.
• En cirugía de cara o/y cuello.
• en procedimientos de hombro y anterolaterales. 
• intervenciones de mama, axila, extremidad superior o mano.

2. Posición de decúbito lateral izquierdo y derecho. 

1. El paciente descansa sobre un costado, derecho o izquierdo, con la espalda recta alineada con la cabeza y esta apoyada sobre una almohada.
2. El brazo inferior flexionado con el codo paralelo a la cabeza. 
3. El brazo superior flexionado y apoyado sobre el cuerpo, la cama o la almohada para facilitar la expansión torácica y evitar el edema.
4. La pierna inferior de la rodilla ligeramente flexionada hacia atrás y la pierna superior flexionada a la altura de la cadera y la rodilla. 
5. En la posición lateral izquierda, el paciente se encuentra apoyado sobre su costado izquierdo, quedando hacia arriba el ladi derecho.
6. En la posición lateral derecha, el paciente se encuentra sobre el lado derecho con el costado izquierdo hacia arriba.

Se emplea: 

• Para alterar las posiciones de la persona encamada (cambios posturales). 
• En la higiene y para dar masajes a un paciente encamado. 
• En fisioterapia respiratoria. 
• Para administrar enemas (decúbito lateral izquierdo).
• En cirugía, para acceder al hemitórax, riñón o zona retro perineal de costado inferior. 

 

3. Posición de decúbito prono o ventral.

1. El paciente permanece acostado sobre su abdomen, cabeza ladeada a la izquierda o derecha con los brazos extendidos a lo largo del cuerpo o flexionados y colocados a ambos lados de la cabeza.
2. Es muy importante proteger las zonas de presión (orejas, cara, tobillos, pies, genitales masculinos y mamas).

Se emplea en: 

• Cirugía y paciente post-operados de la zona dorsal. 
• como posición alternativa en cambios posturales, para masajear y examinar la espalda.

Posiciones especiales 

Las principales posiciones especiales son:

1. Posición de Fowler.
2. Posición ginecológica y posición de litotomía dorsal.
3. Posición de sims o semiprona.
4. Posición de trendelemburg.
5. Posición de antitrendelemburg, morestin o trendelemburg invertida.

1. Posición de Fowler

1. El paciente está semisentado en la cama con la cabecera elevada 45° (ángulo con res-pecto a los pies). 
2. Las rodillas están flexionadas (colocar una almohada o elevar el segmento medio de la cama articulada).

Se emplea:

• Para facilitar las actividades de la vida diaria, tales como comer, leer, etc.
• Cuando el paciente presenta problemas respiratorios o cardíacos, ya que facilítala la expansión pulmonar.
• Como cambio postural, exploración de cabeza, ojos, nariz, boca, oídos, cuello y tórax.
• En neurocirugía, donde la cabeza se apoya sobre un soporte. En cirugía de hombro, mama y otorrinolaringología.

2. Posición ginecológica y posición de litotomía dorsal

La posición ginecológica y la de litotomía dorsal, son variaciones de la posición decúbito supino. 

- Posición Ginecológica

1. En la posición ginecológica, el paciente permanece en decúbito con las piernas separadas, flexionadas las rodillas y apoyando las plantas de los pies en la cama. 
2. Los brazos se sitúan a lo largo del cuerpo.

Se emplea:

• En la cama para el lavado de genitales y para el sondaje vesical de la mujer.
• Para el examen ginecológico en la mujer.

-Posición de Litotomía Dorsal

1. En la posición de litotomía dorsal, el paciente o la paciente se sitúa en decúbito supino, con las piernas separadas y flexionadas, las nalgas están a nivel del borde de la camilla ginecológica o mesa quirúrgica (para evitar tensión en los músculos y ligamentos lumbo-sacros). 
2. Los pies se apoyan sobre los estribos o soportes de la mesa ginecológica y los brazos descansan a lo largo del cuerpo.

Se emplea:

• Para el examen ginecológico de la mujer y genito-urinario, en hombres y mujeres.

1. Exámenes vaginales en la mujer.
2. Cistoscopias en hombres y en mujeres.

• En cirugía, para partos, intervenciones ginecológicas, urológicas, rectales, etc.

3. Posición de Sims o semiprona

Es intermedia entre las posiciones de decúbito prono y decúbito lateral. 

1. El paciente está en decúbito lateral, el brazo inferior extendido por detrás del cuerpo, el brazo superior flexionado por el codo y próximo a la cabeza. 
2. La pierna inferior, semiflexionada a nivel de la rodilla y la pierna superior también flexionada pero a la altura de la cadera y rodilla. 
3. El cuerpo está ligeramente inclinado hacia adelante.

Se emplea:

• En personas inconscientes, por si se produce el vómito, para evitar así la broncoaspiración (posición lateral de seguridad).
• Como alternativa en un plan de cambios posturales.
• Sims izquierda para el examen endoscópico del conducto anal y rectal, administración de enemas.

4. Posición de Trendelemburg

1. El paciente está tumbado en decúbito supino en un plano oblicuo de 45° respecto al suelo. 
2. Los pies de la cama están elevados sobre la cabecera, la cabeza y el tronco del paciente están más bajos que sus piernas.

Se emplea:

• En casos de lipotimias, shock hipovolémico, hipotensión arterial severa, en general, en situaciones que requieran asegurar el aporte de sangre al cerebro.
• En cirugía pélvica (esta posición permite una buena exposición del área quirúrgica sin que las vísceras abdominales la tapen).
• Parte de la fisioterapia respiratoria.

5. Posición de antitrendelemburg o Morestín o Trendelemburg invertida

1. El paciente permanece en decúbito supino en un plano inclinado de 45° con respecto al suelo, con la cabeza más elevada que los pies.

Se emplea:

• En pacientes con dificultad respiratoria, problemas de reflujo gastro esofágico, para mejorar el riego a las extremidades inferiores.
• En cirugía de tiroides y otorrinolaringología para disminuir el riego en el área      quirúrgica. 
• En operaciones del abdomen superior (vesícula y vías biliares).